有關高血壓用藥,病友們最關心的22個問題都在這兒了!
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有關高血壓用藥,病友們最關心的22個問題都在這兒了!

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    2015-1-3 10:48
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    [LV.2]偶爾看看I

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    發表於 2018-7-31 17:30:42 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    指導專家︰孫忠厚(中國醫院協會全國公道用藥監測辦公室專家組專家,水兵總醫院原藥劑科主任 教授)

    降壓藥吃了很多,怎樣不管用?

    吃這個降壓藥要留意什麼?

    既有糖尿病也有高血壓,血壓要控制到幾多才算達標?

    這個降壓藥吃了咳嗽,能不能給我換一種?

    我看隔鄰老王吃阿誰藥挺好的,我能吃嗎?

    一進步血壓用藥,大師一定有這樣那樣的疑問,小編摘取了最常問見的22個題目,約請專家予以解答,(靜靜告訴大師,別被專著名詞恐嚇住了喲!實在這些藥物是控制血壓最多見的藥物了!)

    有關高血壓用藥,病友們最關心的22個問題都在這兒了!

    1、什麼是高血壓病?

    曩昔以為,當血壓的收縮壓(高壓)≧140mmHg、舒張壓(高壓)≧90 mmHg,就是高血壓病。現在看來這一概念存在很多公允之處,專家們分歧以為︰高血壓病是由很多病因引發的,處于不竭停頓狀態下的血汗管綜合征,是可以致使心髒、血汗管功用與結構發生改變的疾病。

    概念上的兩個纖細變化,加倍誇大了高血壓是靜態變化的,為臨床的高血壓防備和治療起了很好的指導感化。首先既然高血壓是由多種身份引發,那末,防備高血壓也要從多個角度動身;其次,機體處于不竭變化的進程,不但包括血壓的不竭變化,也包括心、腦、腎、血管等各方面的構造器官都在變化,而且互為因果。

    2、高血壓病的風險

    與糖尿病類似,高血壓自己並不會形成滅亡,形成滅亡的首要原在于各類並發癥,如心力衰竭、腦卒中、腎功用衰竭等等,其次對機體重要器官的風險也很大,如視網膜病變、四周血管軟化等等。

    3、若何判定能否得了高血壓病?

    高血壓病的診斷只能是在血壓橫跨一般範圍的條件下,才能建立。但血壓的丈量要合適3個條件︰第一,別離測3次血壓;第二,3次丈量血壓不能是同一天;第三,收縮壓≧140mmHg,舒張壓≧90 mmHg。

    需要說明的是,對65歲以上的老年人,高血壓病的診斷有了最新標準,為收縮壓≧160mmHg,舒張壓≧90 mmHg。假如像之前的概念,一定要把血壓控制在小于140mmHg時,則心、腦、腎的血液灌注都將不能獲得有用保障。

    4、若何判定所吃的抗高血壓藥是合適自己的?

    判定所用抗高血壓藥能否合適自己,一般需要3~6個月考驗期,不要急于求成。評判的標準需從兩個方面動身,首先是能不能把血壓降下來;其次為能否影響了生活質量。有些男性用了某些藥後,血壓簡直下降了,但卻出現了一些身材的變化(如陽痿),這就不是合適的抗高血壓藥,諸如此類的現象還有很多,如水腫、咳嗽、頭暈頭痛、內排泄的改變等。

    5、輕度高血壓能否仍需用藥治療?

    原則上只要血壓跨越160/90mmHg時,才采用藥物治療的形式。當血壓在140mmHg和160mmHg之間時,經過改良生活方式便可以調理,包括公道飲食、削減鹽的攝取量,對峙走路、騎車等有氧活動,控制體重,戒煙限酒,連結心態平衡等等。需要說明的是,即使吃了抗高血壓藥,也要留意保持傑出的生活方式,否則會使藥效大打折扣。

    6、吃降壓藥能不能“見好就收”?

    不能。由於這樣會形成血壓的波動,而血壓24小時波動過大是形成高血壓合並癥滅亡率增加的間接緣由。所以必須持久對峙用藥,不能吃吃停停,也不能見好就收。

    一個降壓藥的事例足以說明降壓藥“時停時服”的風險。上世紀70年月發現的一個藥物叫“硝苯地平”,那時為短效制劑,大約用了十年後,與一樣是硝苯地平的長效制劑對照發現︰從持久療效角度看,短效硝苯地平的滅亡率比對照組的撫慰劑還高,一樣的藥物為什麼會出現這類現象?其緣由就在于血壓的波動。在吃藥後血壓會下降,但短效制劑感化保持時候短,在兩次用藥之間血壓就會再度上升,如此反反復復,極為危險。

    7、什麼是聯適用藥“10的法例”?

    整體上講,純真用某一個藥物就能很好地控制血壓,相對較困難,由於致使血壓升高的身份有很多,純真一個藥降壓,只能針對某一個身份。所以,近年來,臨床上提倡聯適用藥來下降血壓。

    在聯適用藥中有個“10的法例”,足以說明聯適用藥的上風,即當用一個抗高血壓療效不理想時,再加一個降壓藥,便可以再下降10mmHg的血壓,假如在此根本上再多用一種藥,則還可下降10mmHg的血壓。在個體牢固組合的聯適用藥品種中,最多可由6個藥組成。

    8、β-受體停滯劑有何特點?該類藥中哪個藥臨床療效更好?

    β-受體停滯劑利用有四、五十年的歷史了,在抗高血壓用藥上也有較重要的職位,它有下降心輸出量、下降血液中腎素量、下降交感神經中樞興奮等感化,對高血壓患者而言這些都是很重要的。β-受體停滯劑可用來治療高血壓合並心功用衰竭的患者。可是它可影響脂肪和糖的代謝,血脂異常、糖尿病的人不宜用,特別是糖尿病的患者。出格需要說明的是,由于它可加重哮喘,所以哮喘的人更應禁用,而臨床中個體醫生城市疏忽這一題目。

    β-受體停滯劑類藥品有很多,今朝利用最廣是美托洛爾(倍他樂克)和卡維地洛。美托洛爾是心髒挑選性的β停滯劑;而卡維地洛的感化很周全,也就是說它既有α停滯感化,又有β停滯感化,還有抗氧化感化和擴大血汗管的感化,高血壓伴心功用衰竭的人用它會更好,所以也有人把卡維地洛稱為β-受體停滯劑之星。

    9、聯適用藥降壓時,誰和誰一路降壓結果更好?

    高血壓聯適用藥有兩種組合形式,一個是姑且組合,是醫生按照高血壓患者的情況,姑且選配幾種藥而成,它更趨向個體化、劑量調劑起來也很方便,更加靈活,彈性高,順應性強。

    另一種是牢固組合,是廠家已經做好的復方制劑,它不但降壓結果好,還能進步患者用藥允從性,價格相對也更廉價。

    牢固組合已成為高血壓用藥的新潮水,別離是同類組合與異類組合。同類組合為分歧種此外抗高血壓藥組合在一路,最好的組合是鈣通道停滯劑加血管嚴重素轉換黴抑制劑組合的藥物。

    異類組合則是抗高血壓藥與相關類藥物的組合,最新的組合為鈣通道停滯劑與調血脂的他汀類藥物的組合,由於我們都曉得高血壓是引發心腦血管疾病的重要身份,但不能輕忽的是血脂異常和高血壓協同感化時,常常會形成“推波助瀾”之勢,鑒于這個緣由才停止這類組合。

    10、鈣通道停滯劑(CCB)降壓有哪些上風?

    鈣通道停滯劑,也稱鈣拮抗劑。近幾年來,它已經上升為高血壓患者的一線用藥,成為根本降壓藥,今朝利用量在天下第一位,也可說是抗高血壓藥的“甲等紅人”。臨床上該類藥有很多,如藥名中帶有“地平”二字的藥物。

      降壓上風︰ 降壓療效確切 ;降壓外的感化突出;對脂肪、糖、電解質的代謝,沒有大影響; 沒有絕對的用藥忌諱癥,也就是任何人都可利用; 用藥平安性高。

    說明︰ 降壓外感化即除降壓之外對機體有益的感化,包括抗氧化感化,抗血小板聚集感化,改良內皮細胞功用等。

    11、睡前能不能吃降壓藥?

    不能混為一談。也許你曾听說過早晨最好不要吃降壓藥的說法,由於夜間血壓原本就低,心腦等器官血壓的灌注量自己就少,若此時吃降壓藥,血液灌注會更少,很輕易出現心腦血管並發癥。

    但這對非杓型節律血壓的人並不適用,這類患者睡前必須吃抗高血壓藥,由於這類人晨起時的血壓也會更高(對晨間血壓升高的現象,醫學上稱其為晨峰高血壓),這也是發生心梗、腦卒中最危險的身份,也許你曾听到四周有人說清晨親友歸天的遺憾,與之關系匪淺。

    出格提醒︰ 高血壓患者一定要到醫院做下血壓監測,弄清楚自己能否是非杓型後再停止本性化用藥。

    12、怎樣早期發現高血壓病?

    盡早發現最好的路子就是定期血壓丈量,每年最少要停止4~6次不定期檢測,即使家中沒有血壓計,很多藥店都可免費丈量血壓。

    高血壓病是越早發現越早控制,對今後的工作和生活影響越少。很多原發性高血壓者,沒有任何明顯的癥狀,凡是是在偶然的檢查血壓後才被發現,所以定期監測血壓很重要。而有些人發生高血壓後可出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心慌、胸悶、有力、視物模糊、頸項劇痛、頭皮麻痺、尿少、浮腫等癥狀時,可以先丈量一下血壓,以便排查疾患。

    13、血管嚴重素受體拮抗劑有什麼益處?

    該類藥簡稱為ATR拮抗劑,市場上銷售的沙坦類藥均是。該藥物的感化機制與血管嚴重素轉換黴抑制劑一樣,純真從理論上講,應當比血管嚴重素轉換黴抑制劑好,但臨床發現其結果卻並非如此,其降壓結果較弱。但它的益處也很突出,可使咳嗽的現象大大下降。臨床上,也常把血管嚴重素轉換黴抑制劑和血管嚴重素受體拮抗劑結合起來利用。

    14、初次利用抗高血壓藥,為什麼要從小劑量起頭?

    在初次服用某種抗高血壓藥物時,由于機體一時不順應,可引發心慌、頭暈眼花、暈厥等現象,這是藥物首劑效應,一些α-受體停滯劑可出現該現象。雖然這僅僅是個體患者的個表現象,但仍需要加以警戒,在初次用藥時,可從小劑量起頭,如服用常規劑量的1/3或1/2,待下次用藥時再規復成常規劑量。

    15、血管嚴重素轉換黴抑制劑有何特點,哪些人不宜用?

    該類藥物在上世紀80~90年月紅極一時,很多藥物稱號中帶“普利”兩字的藥都是該類藥物。它有3個上風︰降壓感化確切;降壓外感化確切,如抗氧化,對血脂、血糖等沒有壞的影響;可改良腎功用,對腎髒很有益,合適高血壓合並腎功用異常者利用。

    但它也有4個弱點︰10 €€20%的人,用該藥後會有咳嗽反應,而且以夜間為甚,嚴重影響了患者的就寢質量;可引發血管性水腫;妊娠女性禁用,上世紀90年月初美國食品藥品監視局(FDA)已經宣布該類藥物為妊娠忌諱用藥(由C級改成D級);可引發血鉀升高,這與利尿劑可使血鉀下降恰好相反。

    16、哪類降壓藥最好,吃了就痊愈?

    高血壓可引發心、腦、腎等髒器的並發癥,對人們的健康風險很大。一旦得了高血壓需終生服藥控制。是以,很多人在心理上,總希望有一種吃了就管用的藥,但世上哪有這樣的“神藥”,對于抗高血壓藥物的挑選,合適自己的就是最好的。

    抗高血壓都屬于處方藥,對于剛剛得悉有血壓高的人,一定先到醫院請醫生確診,醫生會按照患者的情況,有針對性地挑選藥物。比如,老年人且是純真收縮期高血壓的人,合適選的抗高血壓藥為鈣通道停滯劑;假如是高血壓情況比力嚴重,跨越160~170mmHg時,需要間接挑選兩種或兩種以上的降壓藥結合利用;假如是高血壓合並糖尿病的人,更合適于選用血管嚴重素轉換黴抑制劑,或血管嚴重素Ⅱ受體拮抗劑類等藥物降壓;但假如高血壓合並勞力型心絞痛的人,則更合適選β受體停滯劑類等藥物降壓。

    出格提醒︰ 每小我的個體的情況分歧,萬萬不能道听途說用藥,他人用得好的藥物,一定合適自己。

    17、利尿劑為何用得比本來少了,它有哪些題目?

    利尿劑(如氫氯  、 達帕胺、螺內酯等)成為高血壓患者用藥的主力軍,已經有50多年的歷史了,出格是  類的藥物,之前也把它定為抗高血壓用藥一線藥,幾近每個高血壓患者都用過。但近年來它的“老邁”職位被鈣通道停滯劑搶走了,這是由於在臨床上發現,它不單降壓感化較弱,且不良反應也較多,如對電解質的影響較大,致使很多人用利尿劑時都需要補鉀。此外,還可以引發血糖升高、水腫等不良反應。

    出格說明︰ 高血壓伴痛風的患者,不利用利尿劑來降壓,該類藥物可抑制尿酸排泄。

    18、血壓節律怎樣變化,什麼是“杓型血壓”?

    一般一般心理情況下,為了休息的需要,人體血壓24小時之內是有一定節律波動的。一般早6︰00~8︰00和下午14︰00~15︰00為高峰期,而午時12︰00~13︰00及三更1︰00~2︰00為低谷期,而三更的低谷期也是24小時之內血壓的最低點。

    把這類24小時血壓的變化毗連成曲線,因其有血壓白天升高、夜間下降的特征,曲線看起來很像一把湯勺,是以,醫學上稱之為杓型血壓。

    但由於人的個體差別性很大,有相當一部分人的血壓夜間並不是下降的。按照節律曲線的變化特點,有杓型和非杓型等區分。杓型,夜間血壓比白天血抬高,變化明顯;而非杓型,夜間血壓與白天血壓變化不大,大概比白天低但也低不了幾多,這一範例的危險性相當高,這也是心梗、腦卒中事務清晨多發的身份。

    19、抗高血壓藥保持血壓在何種水平算理想?

    首先需要說明的是,不管怎樣降壓都要平穩控制血壓。而理想血壓的控制,分歧的人群應別離看待。如果普通的高血壓病患者,一般血壓都應控制在140/90mmHg以下;而對于65歲以上老年高血壓患者,血壓保持在160/90mmHg以下便可以了;假如是高血壓病合並糖尿病的患者,血壓控制應更低一些,一般要求在130/80mmHg以下更佳。

    若高血壓患者合並缺血性中風且在急性期時,除非血壓出格高或用了溶栓藥,其他均應停用抗高血壓藥,一旦病情穩定章仍需規復用藥,平穩控制血壓。

    20、老年高血壓患者有何特點,用藥需留意什麼?

    高血壓是老年人的常見病,而老年高血壓病患者,常有純真性收縮期高血壓(也就是高壓跨越一般值,而高壓在一般值範圍)、血壓24小時波動大、高血壓並發癥較多且危險性大等特點。

    由于老年人得病較多,同時服藥品也較多,故在用藥進程中,最重要的是留意藥物之間的相互感化,類似我們生活中說的“相生”、“相克”現象,有些藥物之間的相互感化很嚴重,甚至有致死的情況。是以,在需要幾種藥一路吃時,一定要事前徵詢相關專業的醫生及執業藥師,避免發生危險影響健康。

    21、哪些常用藥,高血壓者應慎服?

    €€ 偽麻黃堿,很多傷風藥中都含有偽麻黃堿,高血壓患者選藥時只管避免選含有它的傷風藥,由於它可使血壓緩慢而持久地升高。

    €€ 阿司匹林(高劑量)、布洛芬等非甾體抗炎藥,該類藥可使血壓明顯升高。

    €€ 滴鼻淨(苯甲唑 )等滴鼻劑,它屬于擬交感神經胺類藥物,高血壓患者利用有一定危險性。

    €€ 持久服用人參或西洋參會使血壓升高;甘草、麻黃等也能使血壓升高。

    22、除上述抗高血壓藥外,能降血壓的藥還有哪些?

    €€  唑  為挑選性突觸後α1受體停滯劑,本來用于輕中度高血壓的治療,現在根基上不用于治療高血壓,而首要用于治療前線腺肥大。

    €€  屈  也叫 苯噠 ,降壓感化也不錯,適用于妊娠高血壓患者。

    €€ 可樂定、α-甲基多巴等感化于中樞的降壓藥,因其口服不良反應較多,今朝也已很少利用。

     

                                                      
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