治療高尿酸血癥藥物分析大盤點!
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治療高尿酸血癥藥物分析大盤點!

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    2015-1-3 10:48
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    [LV.2]偶爾看看I

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    發表於 2018-7-31 12:44:42 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    指導專家︰甦虹 執業藥師

    藥療君之前跟大師說過“高尿酸血癥並不等于痛風”,不記得自己戳鏈接補一下課︰高尿酸血癥和痛風是兩回事,對癥治療,對癥用藥才是關鍵!

    雖然如此,高尿酸血癥卻是痛風最首要的生化根本和最間接緣由,只要尿酸鹽結晶在機體構造中堆積下來形成侵害才出現痛風。

    當血尿酸指數偏高時除了食用低嘌呤食品,增強活動外,還要停止需要的藥物治療。本期我們重點講一講常見的幾種治療藥物︰(溫馨提醒,信息量有點大哦~)

    治療高尿酸血癥藥物分析大盤點!


      抑制尿酸分解的藥物

    1、別嘌呤醇

    順應癥︰原發性和繼發性高尿酸血癥,特別是尿酸天生過量而引發的高尿酸血癥;反復爆發或慢性痛風者;痛風石;尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;有腎功用不全的高尿酸血癥。

    成人常用量︰小劑量肇端,逐步加量,小劑量肇端可以削減早期治療起頭時的炙烤感,也可以躲避嚴重的別嘌呤醇相關的超敏反應。

    留意事項︰1、當利用最小有用劑量可以使血尿酸達標時,只管不增加劑量。增加劑量能夠會出現嚴重的不良反應。2、不能控制痛風性樞紐炎的急性炎癥癥狀,不能作為抗炎藥利用。必須在痛風性樞紐炎的急性炎癥癥狀消失後(一般在爆發後兩周左右)方起頭利用。否則會再次引發並加重樞紐炎急性期癥狀。3、服藥時代應多飲水,並使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。

    忌諱︰對別嘌呤醇過敏、嚴重肝腎功用不全和明顯血細胞低下者、孕婦、有能夠懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

    2、非布司他

    順應癥︰適用于痛風患者高尿酸血癥的持久治療。不保舉用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。

    留意事項︰在服用非布司他的早期,經常出現痛風爆發頻次增加。為防備治療早期的痛風爆發,倡議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在非布司他治療時代,假如痛風爆發,無需中斷非布司他治療。應按照患者的具體情況,對痛風停止響應治療。

    忌諱︰本品禁用于正在接管硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。

      增加尿酸排泄的藥物

    這類藥物可以抑制尿酸鹽在腎小管的自動再吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而下降血中尿酸鹽的濃度,可減緩或避免尿酸鹽結晶的天生,削減樞紐的損傷,亦可促進已構成的尿酸鹽結晶的消融。

    由于 90% 以上的 HUA 為腎髒尿酸排泄削減而至,促尿酸排泄藥適用人群更加普遍。代表藥物為苯溴馬隆和丙磺舒。

    1、苯溴馬隆

    順應癥︰原發性和繼發性高尿酸血癥,痛風性樞紐炎間歇期及痛風結節腫等。凡是情況下服用苯溴馬隆6-8d血尿酸明顯下降,降血尿酸強度及達標率強于別嘌呤醇,對峙服用可保持體內血尿酸水平到達方針值。持久治療 1 年以上(均勻13.5個月)可以有用消融痛風石。該藥與降壓、降糖和調脂藥物結合利用沒有藥物相互影響。

    不良反應︰能夠出現胃腸不適、腹瀉、皮疹等,但較為少見。罕有肝功用侵害, 國外報道發生率為 1/17 000。

    留意事項︰治療時代需大量飲水以增加尿量(治療早期飲水量不得少于 1 500 -2 000 ml),以促進尿酸排泄,避免排泄尿酸過量而在泌尿系統構成結石。在起頭用藥的前 2 周可酌情賜與碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑,使患者尿液的 pH 控制在 6. 2 -6. 9 之間。定期丈量尿液的酸堿度。

    忌諱︰對本品中任何成份過敏者。于嚴重腎功用侵害者(腎小球濾過率低于 20 ml/ min)及得了嚴重腎結石的患者。盂孕婦、有能夠懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

    2.丙磺舒

    用法及用量︰按照臨床表示及血和尿尿酸水平調劑藥物用量,原則上以最小有用量保持。遵醫囑利用。

    留意事項︰不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、依他尼酸、氫氯  、保泰松、  美辛及口服降糖藥同服。服用本品時應連結攝取充足水份(天天2500ml左右),避免構成腎結石,需要時同時服用堿化尿液的藥物。定期檢測血和尿 pH 值、肝腎功用及血尿酸和尿尿酸等。

    忌諱︰對本品及磺胺類藥過敏者。于肝腎功用不全者。伴隨腫瘤的高尿酸血癥者,或利用細胞毒的抗癌藥、放射治療患者因可引發急性腎病,均不宜利用本品。有尿酸結石的患者屬于相對忌諱證。也不保舉兒童、老年人、消化性潰瘍者利用。痛風性樞紐炎急性爆發癥狀尚未控制時不用本品。如在本品治療時代有急性爆發,可繼續利用本來的用量,同時賜與秋水仙堿或其他非甾體抗炎藥治療。

    Tips︰在利用這類藥物時要留意多飲水和利用堿化尿液的藥物。此外,在利用此類藥物之前要測定尿尿酸的排擠量,遵醫囑利用,泌尿系結石則禁用此類藥物,在潰瘍病或腎功用不全者慎用。

    提醒︰

    1、健康飲食︰已有痛風、HUA、有代謝性和血汗管危險身份及中老年人群,飲食應以低嘌呤食品為主。

    2、多飲水,戒煙限酒︰逐日飲水量保證尿量在 1500 ml/ d 以上,最好>2000 ml/ d。同時提倡戒煙,禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適當。

    3、對峙活動,控制體重︰逐日中等強度活動 30min 以上。瘦削者應減體重,使體重控制在一般範圍。

    4、用藥治療須在醫生藥師的指導下停止。

     

                                                      
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