中西藥物聯用誤區知多少
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中西藥物聯用誤區知多少

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    2015-1-3 10:48
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    [LV.2]偶爾看看I

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    發表於 2018-7-31 10:44:13 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    “中西醫連繫療效好”被誤讀了很多年,很多人深信“西藥治標,中藥治標”,以為中西藥結合標本兼顧。但是,西藥在國內的提高與利用不到一百年,純西藥聯用的計劃有臨床數據支持,純真的中藥組方有千百年的本草經歷堆集,而中西藥聯用的結果既缺少充足的數據支持,也沒有千百年的本草經歷作為參照,貿然把 “中西藥聯用療效好”看成治療疾病的原則一定得當。

    中西藥物聯用誤區知多少

    1、重復用藥

    成份重復,劑量加大而激發毒性反應

    普通傷風

    傷風病人常選用的中成藥有傷風靈、重感靈,西藥有新康泰克、對乙 氨基酚片、撲爾敏,患者只在這些藥物當選一種就已充足,切不成隨意組合、加量。傷風靈和重感靈中增加了對乙 氨基酚和馬來酸氯苯那敏這兩種西藥的成份,患者若對峙“中西藥結合”的想法,在不減量的情況下同時利用,會致使體內藥物積蓄,引發出汗過量,嚴重可致肝侵害、呼吸抑制、昏迷,甚至滅亡。

    糖尿病

    除了胰島素類藥物,糖尿病患者也需在飯後口服降糖藥,最常利用的藥物有,中藥消渴丸和西藥優降糖片。消渴丸的配方中除了有黃 、生地等中藥,還增加了西藥成份格列本 ,而優降糖片首要成份就是格列本 ,患者同時服用這兩味藥,體內的格列本 濃度太高,易引發低血糖休克。

    藥物感化堆疊,治療疾病矯枉過正

    痢疾

    痢疾,是以發熱、腹痛、里急後重、大便膿血為首要特征的疾病。一般情況下,藥師會挑選兩種或兩種以上的藥物聯用來應對這類疾病。雖然香連片和阿托品都是應對痢疾的首選藥,可是,兩者不成聯用。香連片的首要成份是黃連(吳茱萸制)和木香,有烏頭堿、黃連素等生物堿的成份,西藥阿托品則是一種生物堿的類似物,適用很輕易出現生物堿中毒。

    生物堿積蓄中毒對身材味發生以下影響︰( 1)神經系統︰口舌麻痺、手腳麻痺、滿身麻痺、頭痛頭暈、精神模糊、說話不清、小便失禁,繼而手腳抽搐、牙關緊閉、呼吸衰竭。( 2)循環系統︰心悸、心律變態、血壓下降、面青唇白、手腳發紺。( 3)消化系統︰流涎、惡心、吐逆、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進等。是以,藥師在給患者制定聯適用藥的處方時,要仔細分析各類藥物中的具體成份,避免患者服藥後發生生物堿積蓄中毒。

    咳嗽

    咳嗽是人體斷根呼吸道內的排泄物或異物的庇護性呼吸的神經反射行動。可是,無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻仍的劇咳,不但增加患者的疾苦,影響休息和就寢,消耗體力,甚至會引發肺炎和其他並發癥。所以,咳嗽患者應當適當天時用鎮咳藥,避免病情加重。

    但是,含有氰 成份的中成藥,不宜持久與鎮咳類的西藥結合利用。氰 具有鎮靜感化,能麻痹咳嗽中樞,具有鎮咳的功效,這是川貝枇杷膏、麻杏石甘片、防風通聖丸等中成藥有鎮咳感化的緣由。鎮咳類西藥,如咳必清、咳美芬等藥物也是經過麻痹神經系統,抑制咳嗽中樞而到達鎮咳的感化。鎮咳中樞只是呼吸中樞的一部分,患者若同時利用含氰 的中成藥和鎮咳類西藥,下丘腦全部呼吸中樞城市受藥物抑制,從而引發呼吸衰竭。

    支氣管哮喘

    支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分介入的氣道慢性炎癥性疾病,癥見反復爆發的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)早晨爆發、加重,大都患者可自行減緩或經治療減緩。

    貝母能止咳平喘,化痰定驚,氨茶堿擴大支氣管,有平喘感化,但是,哮喘患者不能同時利用含有貝母類的中成藥和含有氨茶堿的西藥。川貝枇杷膏和貝母枇杷糖漿中含有苦杏仁 ,與復方茶堿片或喘定片同服會發生神經毒性,出現呼吸困難,冷汗甚至呼吸衰竭。

    心律不齊

    “心律不齊”指的是心跳或快或慢,跨越了一般範圍。心髒自律性異常或傳導障礙引發的心動過速、心動過緩或心律不齊、心律變態出格多見于心髒病患者,也常發生在麻醉、手術中或手術後。

    心髒病患者出現心律不齊的癥狀時,牢記不成“中西藥結合”,將中成藥益心丹或麝香保心丸,與西藥心律平或奎尼丁一路服用。益心丹、麝香保心丸等中成藥中含有蟾酥,它具有洋地黃樣感化,小劑量利用能使心肌收縮力增強,因與西藥心律平、奎尼丁同服時可減慢蟾酥的代謝進程,故使心髒停止于收縮期,可致使心髒驟停。

    Tips︰阿托品是由東莨菪堿的結構改良而成

    東莨菪堿最早是從動物顛茄、洋金花或莨菪等提出的生物堿,自然存在于動物中的左旋莨菪堿很不穩定,因其結構不穩定不易儲藏且產量少,人們在它的根本上做了一些化學處置,使其結構穩定且利于產業生產、運輸以及貯存,獲得穩定的消旋莨菪堿,即阿托品。是以,阿托品是一種生物堿類似物,與含生物堿類的中成藥配伍應穩重。

    2、藥物理化性質分歧致使吸收率下降

    藥物代謝相互干擾致使藥效下降

    扁桃體炎

    扁桃體炎多是因細菌傳染、病毒傳染或夾雜傳染而引發的。西藥紅霉素可抑制細菌滋生,中藥穿心蓮不間接抑菌,但能進步白細胞吞噬異物的功用,兩種藥分隔利用都可有用治療扁桃體炎。而患者在同一天利用這兩種藥時,紅霉素抑制了穿心蓮促進白細胞吞噬功用的感化,而使穿心蓮的療效下降。

    急慢性腸炎

    急慢性腸炎患者會表示出惡心、吐逆、腹瀉等一系列腸胃癥狀,西藥多潘立酮(嗎丁 )可以調理胃腸活動,改良胃腸動力,臨床常用于伴隨消化不良型的腹瀉;中藥藿香正氣水能匹敵毒稨豆堿引發的腸痙攣,明顯抑制平滑肌活動,從而改良腹瀉的癥狀,臨床常用于胃腸型傷風、急性胃腸炎。據文獻報道︰藿香正氣水能明顯抑制平滑肌的活動,而嗎丁 則能促進胃腸平滑肌的活動,增強噴門括約肌的張力,松弛幽門,加速胃內容物的排空,兩種藥物在感化機制上相互抵消,即藿香正氣水可下降嗎丁 的感化,是以二藥不能適用。

    藥物理化性質分歧致使吸收率下降

    消化不良伴隨胃痛

    這類患者的處方中會出現兩類藥,促消化藥和止痛藥。多黴片促進消化,元胡止痛片理氣止痛,可是這兩種藥不成以同時利用。由於元胡止痛片中含有生物堿,多黴片的有用成份是一些大份子的卵白質,生物堿易與卵白質發生反應發生沉澱,影響有用成份的吸收,下降藥物療效。

    急性咽炎

    急性咽炎多是由細菌或病毒傳染引發的,同時伴隨發熱、咽喉紅腫的癥狀。中藥牛黃解毒片清泄實火,可有用減緩細菌傳染激發的熱證,包括咽干咽癢、紅腫、聲音沙啞等癥狀,西藥諾氟沙星可以抑制細菌的發展。牛黃解毒片中含有硫酸鈣,與諾氟沙星同服,兩者會在腸道中構成沉澱,難以被腸道吸收。

     

                                                      
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