高血壓患者,除了降壓還要做點啥?
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高血壓患者,除了降壓還要做點啥?

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    2015-1-3 10:48
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    發表於 2018-7-31 01:54:34 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    作為病發率最高的血汗管疾病之一,高血壓每年在全球釀成的滅亡跨越700萬例,並已成為人類居主導職位的滅亡風險身份。對于高血壓患者來說,降壓達標可以削減心肌梗死、腦卒中的風險,是以始終是治療的主線。可是,高血壓患者僅僅降壓是不夠的。

    高血壓患者,除了降壓還要做點啥?

    有研討顯現,同時合並吸煙、瘦削、體力活動較少等三個以上血汗管危險身份的高血壓患者,采用降壓結合他汀的治療計劃,可使這些患者未來發生心梗、腦卒中的風險明顯下降。

    降壓是一個持久進程

    “冰凍三尺,非一日之寒”。治療高血壓是一項“持久工程”,患者常常需要畢生和高血壓作斗爭。在長達幾十年的高血壓病程中,保證血壓平穩是對醫生、患者龐大的考驗。僅靠一般性健康教育大概某種新藥的推出,對于進步高血壓的控制率明顯不夠。控制高血壓關鍵在于改變行為︰包括醫生的處方行為,患者的用藥允從性、患者的生活方式等。

    高危心髒病患者宜早用他汀

    很多人以為,血脂高才能用降脂藥,這實在是一個誤區。大量臨床研討顯現,血汗管獲益與基線血脂水平凹凸無關。在凡是情況下,高血壓患者合並其他多個血汗管危險身份從而致使其發生心梗、腦卒中的風險驟增,而他汀類藥物不但降血脂,更能改良血管動脈粥樣軟化,下降壞膽固醇水平,從而下降心肌梗死、中風等多種嚴重血汗管事務的幾率。

    是以,降壓結合他汀,可以給高血壓患者帶來更多血汗管庇護。多部國內外高血壓防治指南均誇大,血汗管高危的患者,非論血脂水平若何,應立即停止他汀治療,以下降未來發生血汗管病的風險。

    高血壓患者,除了降壓還要做點啥?



    結合治療︰1+1>2

    不管選用哪類藥物 ,單藥只能使有限的患者血壓達標,大部分患者需要利用一種以上藥物以到達方針血壓。有證據表白,聯用多種降壓藥物能使高血壓患者血壓控制在 130/76mmHg,使70% 的患者血抬高于 140/90mmHg。其中,82% 的患者需要兩種以上藥物治療, 51%需要三種以上藥物。別的,兩種藥物結合治療的降壓效應大于兩藥降壓療效之和,並可相互中和、匹敵不良反應,或經過削減劑量避免不良反應。

    肇端治療應雙藥結合

    具體若何操縱呢?肇端治療可利用兩種藥物小劑量結合治療。假如需要,可增加藥物劑量或加用第三種藥物。血壓輕度升高且整體血汗管危險較低的患者,肇端治療可以選用單藥。但初始血壓為 2~3 級高血壓,以及血壓在一般高值,血汗管危險高或極高的患者,應當首選兩種藥物小劑量結合治療。研討顯現,結合兩種藥物肇端治療,可使患者血壓盡早達標,並下降血汗管事務危險,特別是對高危患者更是如此。

    是以,結合治療應當作為藥物降壓首選方式,特別對于血汗管危險高的患者,例如血壓明顯高于高血壓閾值者(收縮壓橫跨 20mmHg,舒張壓橫跨10mmHg),血壓升高水平較低但有多種危險身份者,有亞臨床器官損傷、糖尿病、腎病或相關血汗管疾病者。在上述情況下,單藥治療是很難使血壓達標的。

    高血壓患者,除了降壓還要做點啥?

    未來,強化、簡化、優化將成為治療高血壓的新趨向。患者允從性和藥物療效是影響血壓達標率的兩大關鍵身份。高血壓患者須服膺兩句話︰“一天一口水一片藥,進步高血壓控制率就有用;配合隔天半小時有氧活動,健康長壽就有保障。”

    指導專家

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