糖尿病常用5類降糖藥的用法及注意事項

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生活習慣的改變是糖尿病患者的人數日益增加，在服用藥物時總有這樣或那樣的困惑，我們明天就來看看糖尿病的藥品都有哪些品種？



口服降糖藥一般分5類︰

一、磺　類（SU）︰

磺　類藥物是現在利用較為普遍的藥物，是糖尿病治療的一線用藥。

一代磺　類藥物是甲苯磺丁　和氯磺苯　為代表，第二代首要有格列苯　、格列齊特、格列　　、格列　酮和格列美　。近年二代磺　類藥物利用較多。

磺　類藥物首要的感化是刺激胰島β細胞排泄胰島素。所以存在30%以上功用尚存的胰島β細胞是患者才可以服用磺　類降糖藥物。假如是Ⅰ型糖尿病患者，胰島β細胞已經完全不能排泄胰島素，服用磺　類藥物無任何感化，所以Ⅰ型糖尿病患者禁用磺　類藥物。

首要的順應癥︰

（1）飲食治療和體重鍛煉不能使血糖獲得傑出控制的Ⅱ型糖尿病；在糖尿病治療中飲食治療和體重鍛煉，控制體重是治療的重要手段，當無效時才會斟酌利用藥物。

（2）瘦削Ⅱ型糖尿病利用雙胍類藥物治療後血糖仍不滿足或因胃腸道反應不本事受者；

（3）磺　類藥物繼發生效後可與胰島素結合治療，不必停用磺　　類藥物。

藥物	每片劑量（mg）	劑量範圍（mg/d）	逐日服藥次數	半衰期（h）
格列本　（優降糖）	2.5	2.5-15	1-3	10-16
格列齊特（達美康）	80	80-320	1-3	12
格列　　（美　達）	5	5-30	1-3	3-6
格列　酮（糖適平）	30	30-180	1-3	1-2
格列美　（亞莫利）	1或2	1-6	1	4-7

忌諱癥︰

（1）Ⅰ型糖尿病忌用，Ⅰ型糖尿病患者胰島β細胞已經完全沒有了功用；

（2）Ⅱ型糖尿病並嚴重傳染、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態等，圍術期應停息磺　類，改成胰島素治療；

（3）合並嚴重慢性並發癥或伴肝、腎功用不全時；

（4）妊娠期和哺乳期糖尿病；

（5）原發性和繼發性磺　類藥物生效。

PS︰

原發性SU生效︰之前從未利用SU，本次接管充足或次充足持續治療1個月，空肚血糖仍高于18mmol/L時稱為原發性生效；

繼發性SU生效︰SU治療已獲得傑出的療效，可是經過一段時候（一個月以上，大都在一年以上）後療效逐步削弱，需要加大劑量，直至乳癰充足或次充足仍不能滿足血糖控制時，稱為繼發性生效。

首要不良反應︰

首要的不良反應是低血糖，一般與劑量過大，飲食配合不得當、利用長效制劑或同時利用增強SU降糖感化的藥物有關。另一方面的不良反應是體重增加。此外還有惡心、吐逆、皮膚瘙癢等，如癥狀加重或發生嚴重肝侵害等嚴重不良反應時，立即停藥並去醫院賜與響應的處置。

二、雙胍類︰

雙胍類藥物可以削減肝糖異生及肝糖輸出，增加骨骼肌等構造攝取和操縱葡萄糖，抑制或延緩胃腸道葡萄糖吸收，改良糖代謝。本類藥物不下降一般血糖，零丁利用時不會引發低血糖。

順應癥

（1）超重或瘦削Ⅱ型糖尿病

（2）與其他降糖藥聯適用用；

（3）胰島素治療時（包括Ⅰ型糖尿病）加用雙胍類有助于穩定血糖，削減胰島素用量。

忌諱︰

凡忌用SU的情況雙胍類一樣忌用，乳酸性酸中毒、嚴重缺氧、心衰、嚴重肝腎疾病和哺乳期禁用。

不良反應︰

常見的不良反應是胃腸道癥狀，表示為口干口苦、金屬味、厭食、惡心、吐逆、腹瀉等，進餐中服用或由小劑量起頭服用可以減輕不良反應。最嚴重的不良反應是引發乳酸性酸中毒，但利用二甲雙胍的患者少見。苯乙雙胍輕易引發乳酸酸中毒，現在已經少用，有些國家已經禁用。

三、　唑烷二酮類︰

　唑烷二酮類藥物增強胰島素在外周構造的敏感性，減輕胰島素抵抗，其療效持久。

順應癥︰首要用于Ⅱ型糖尿病特別適用于伴隨明顯胰島素抵抗者，可零丁或與其他降糖藥、胰島素結合利用，可是不能用于Ⅰ型糖尿病，酮癥酸中毒、嚴重和三級以上心衰等癥。（詳見說明書）

現在藥店經常銷售的有兩種羅格列酮和　格列酮。

不良反應︰

常見的不良反應是水腫、體重增加、頭痛、乏力等。

四、葡萄糖　黴抑制劑︰

葡萄糖　黴抑制劑可以抑制糖類分化、延緩葡萄糖和果糖吸收，可下降餐後血糖。

順應癥︰

可用于Ⅱ型糖尿病糖尿病，零丁利用可下降產後血糖和血漿胰島素水平，與其他口服降糖藥結合利用可進步療效。對于Ⅰ型糖尿病或胰島素治療的Ⅱ型糖尿病加用本藥可改良血糖的控制削減胰島素的用量。進餐時嚼服。

忌諱癥︰

過敏大概腸道炎癥、潰瘍、消化不良、疝等，肝軟化也不適宜服用本藥。、

不良反應︰

首要的不良反應是腹脹、排期增加、腹痛和腹瀉地阿誰，數周後癥狀會逐步消失。此類藥物口服後很少被吸收，首要在腸道降解或以真相隨大便排擠。

五、非SU促胰島素排泄劑︰

（1）、瑞格列奈︰促進胰島素的排泄，口服感化快，首要由膽汁經腸道排泄。很少發生低血糖，肇端劑量是0.5mg逐日三次，飯前0-30分鐘服用，最大劑量＜16mg。

（2）、那格列奈︰吸收快，肇端劑量60-120mg逐日三次，最大劑量540mg/d，餐前0-30分鐘內服用。

留意事項︰

1、戒煙限酒；

2、留意飲食中糖及澱粉的攝取；

3、對峙有氧鍛煉；

4、嚴酷遵照醫生的醫囑停止服用藥品；

5、按時檢測血糖；

身旁藥師︰



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