格列四兄弟,仍是降糖藥的主力軍,各有所長
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格列四兄弟,仍是降糖藥的主力軍,各有所長

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    發表於 2018-7-30 15:12:57 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    文|藥療君,編|吳鵬藥師

    格列四兄弟是誰?他們別離是格列  控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康)、格列 酮片(糖適平)和格列美 片(亞莫利),代表著糖尿病治療史上最早利用的一類口服降糖藥€€€€磺 類降糖藥,具有劃時代意義。磺 類降糖藥已成長到了第三代,還是2型糖尿病患者利用最普遍的一線口服降糖藥,非論是單藥治療還是結合利用。

    格列四兄弟,仍是降糖藥的主力軍,各有所長

    眾所周知,血糖異常升高是由兩個緣由引發的︰一是胰島細胞排泄胰島素的功用下降;二是人體細胞對胰島素的操縱下降(胰島素敏感性下降)。現在朝針對胰島素排泄不敷的主力還是格列四兄弟們,由於他們降糖的感化時候比力持久,其他藥物一時還沒法完全取代。

    按照風行性學觀察,中國20歲以上人群2型糖尿病得病率高達9.7%,而大大都人的胰島素排泄功用下降要比胰島素敏感度的下降更加明顯。更重要的是,降糖的目標是為了控制各類糖尿病慢性並發癥的發生成長,而磺 類降糖藥在這方面的臨床證據是最多的。

    對格列四兄弟最大的誤解能夠是他們會加重胰島細胞的衰竭,終極落空排泄胰島素的功用。實在格列四兄弟,作為新一代磺 類降糖藥的代表,已經克服了這方面的缺點。這些年來,經過兩個最大型的糖尿病研討€€€€UKPDS研討和ADOPT研討的持久觀察,均沒有發現磺 類藥物加重胰島β細胞的衰竭。

    一般來說,只要有一定胰島排泄功用而沒有其他忌諱(比如藥物過敏、1型糖尿病、酮癥酸中毒等),便可以斟酌利用磺 類降糖藥。反之,胰島排泄功用已經嚴重衰竭了,就不能斟酌利用磺 類降糖藥了。

    作為四兄弟,他們也有各自的拿手,適用于分歧的對象︰

    1、格列  控釋片(瑞易寧)

    逐日1次,口服6~12小時到達最大藥效,全天血藥濃度波動小,可保持24小時藥效。服藥時候不受進餐限制,深受不能紀律進食的糖尿病患者接待。

    2、格列齊特緩釋片(達美康)

    逐日1次,早飯前服用,可以平穩控制全天血糖。低血糖事務發生率較低,在瘦削患者中不會引發體重增加,伴隨血汗管疾病的糖尿病患者也可以平安利用。

    3、格列 酮片(糖適平)

    逐日3次,餐前半小時服用。最大的特點是感化平安溫順,很少引發低血糖。具有普遍的利用範圍,出格合適老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者利用。

    4、格列美 片(亞莫利)

    一般逐日1次頓服,倡議早飯前服用,也可于第一次正餐之前服用,服用時不能嚼碎。與其他磺 類藥物相比,格列美 增加體重的感化不明顯,對血汗管系統的影響很小,對服用其他磺 類藥物生效者也能發揮傑出的降糖感化。

    值得留意的是,磺 類藥物的低血糖風險不容輕忽,出格是對于老年人、故意腦血管疾病,肝腎功用不全,飲食不紀律和營養狀態較差的2型糖尿病患者。這類人群利用小劑量和短效的磺 類藥物會加倍平安。

    總之,盡管新型降糖藥物不竭涌現,以格列四兄弟為代表磺 類降糖藥在匹敵糖尿病的戰斗眾還是一支不成替換的主力軍,對于廣大2型糖尿病患者還是一個簡潔經濟、結果明白的挑選。

     

                                                      
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