老年高血壓,降壓藥該怎麼正確選?
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老年高血壓,降壓藥該怎麼正確選?

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    2015-1-3 10:48
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    發表於 2018-7-30 13:35:13 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    文|藥療君,編|吳鵬藥師

    按照天下銀行2011 年《建立健康和諧生活停止中國慢病風行》報告指出︰慢性病已經成為中國人的頭號健康威脅。在每年約1030萬例滅亡患者中,慢性病所佔比例跨越80%,其中心腦血管疾病滅亡位居慢性病死因首位,50%- 75% 的卒中和40%- 50%的心梗的發生與血壓升高有關。

    而在我國,有近一半的60歲及以上的老年人得了高血壓。老年高血壓患者的心腦血管病風險最大,而降壓治療對他們來說更加重要,可以大幅度地減低心腦血管並發癥和滅亡率。

    老年高血壓,降壓藥該怎麼正確選?

    隨著年齡的增加,老年人具有各器官的功用逐步衰退、動脈彈性下降明顯,脈壓(收縮壓和舒張壓之差)增大、對鹽的敏感度增強、心腎功用下降、胰島素敏感度增加等特點。是以形成老年高血壓患者具有一下特點︰

    1、收縮壓升高明顯,約三分之二的老年高血壓是純真的收縮壓升高;

    2、血壓波動大、節律異常,出格是晨峰現象;

    3、多伴隨冠芥蒂、卒中、心梗、糖尿病等根本疾病;

    4、降壓治療後,易發生體位性低血壓。

    是以,老年高血壓用藥的挑選就出格有講求,應挑選降壓平穩、有用、平安、不良反應少、服用簡雙方便的降壓藥。

    一般來說,老年人血壓大于150/90 mmHg時,才倡議起頭降壓藥治療。大于65歲的老年人需要降到150/90 mmHg以下,假如沒有什麼不良反應,可以進一步降到140/90 mmHg以下;對于那些80歲以上的老年人,不宜降到130/60 mmHg以下;而伴隨冠芥蒂、糖尿病、腎功用不全的患者,則是降到140/90 mmHg以下。

    同時,下降收縮壓的同時,舒張壓不能降得太低,應當控制在60 mmHg以上。

    老年高血壓,降壓藥該怎麼正確選?

    那末,老年高血壓挑選那些降壓藥呢?

    1、長效地平類

    具有益尿、排鈉及抗動脈粥樣軟化感化;同時經過間接擴血管感化以匹敵增高的外周血管阻力。長效地平類還可平穩降壓,削減血壓波動。首要包括硝苯地平控釋、氨氯地平、左旋氨氯地同等。

    2、普利類或沙坦類

    具有逆轉左室肥厚,改良知髒功用;削減卵白尿,庇護腎髒;抑制血管重塑,改良血管內皮功用,庇護血管等感化。出格適用于伴冠芥蒂、心力衰竭、糖尿病和腎病等老年高血壓患者。首要有卡托普利、依那普利、福辛普利和氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

    3、利尿劑

    可以有用下降老年高血壓患者的血汗管並發癥和滅亡率。首要包括氯 酮、 達帕胺和氫氯  、芐氟  等。

    4、洛爾類

    有逆轉心肌重塑、庇護心髒功用、改良知肌供血等感化,首要適用于合並心絞痛、心力衰竭和曾有過心肌梗死的老年高血壓患者。首要有普 洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾等。

    值得留意的是,很多老年人常常單藥降壓達不到預期的結果,萬萬不成自行加藥大概換藥,一定要在醫生的指導下調劑用藥。同時,一定要避免體位性低血壓的發生,像 唑 、可樂定、拉貝洛爾等藥是禁用的。

     

                                                      
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