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各種慢性腎病,最後可能的結局,還不快重視?!

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    發表於 2018-7-30 10:23:15 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    文|藥療君,編|喬喬

    各種慢性腎病,最後可能的結局,還不快重視?!

    慢性腎炎

    慢性腎炎是具有停止性偏向的腎小球疾病,預後較差。應早期治療,定期復查。其病因復雜,病程較長,癥情成長輕重、快慢不等。慢性腎炎患者的自然病程變化很大,一部分病人病情比力穩定,經5~6年,甚至20~30年,才成長到腎功用不全期,少少數病人可自行減緩;另一部分病人病情延續成長或反復急性爆發,2~3年內即成長到腎功用衰竭。一般以為慢性腎炎的延續性高血壓及延續性腎功用消退者預後較差。

    慢性間質性腎炎的病預後隨病因及腎功用侵害水平而異。病因能被完全斷根時,慢性間質性腎炎可以治愈;若已至成長慢性腎功用不全階段,則多構成慢性腎功用衰竭,預後不良。

    腎病綜合征

    腎病綜合征的預後因病因、病理範例的分歧,以及能否獲得公道治療等身份差別很大。年齡(54%的兒童腎病綜合征可完全減緩,成人僅21%可完全減緩。但在小兒,病發年齡越小,病死率越高);血尿(血尿不明顯者預後較好,明顯血尿者預後欠安);卵白尿(早期有嚴重卵白尿者預後差);高血壓及氮質血癥(對激素治療不敏感者預後不良);血清膽固醇(血清膽固醇升高者預後較好);起頭治療的時候(早確診、早治療,預後相對較好);浮腫出現時候(成人腎病綜合征在初次出現浮腫後的第3~4年發生終末期腎功用衰竭的人數最多);對激素的反應(腎病綜合征病人假如一路頭就對皮質激素治療反應不良者預後不良)。

    各種慢性腎病,最後可能的結局,還不快重視?!

    IgA腎病

    本病預後一般,少數人可以減緩,大部分病情停頓緩慢,部分終極發生腎功用衰竭。男性且起病年齡較大者(大于40歲)預後較差。伴隨難以控制的高血壓者預後也較差。

    多囊腎

    本病出現臨床癥狀的年齡越輕其預後越差。一般在癥狀出現後可存活10年左右。多囊腎患者的個體差別性較大,病程的是非與有無合並癥親近相關。有較多的合並癥及停止性尿毒癥者預後較差。故臨床上對多囊腎合並癥處置的黑白可成為決議預後的關鍵。

    膜性腎病

    本病是一個緩慢成長相對良性的疾病, 10年存活率在80%左右。

    系統性紅斑狼瘡

    預後很差。發生腎病綜合征後腎功用急劇惡化,常于腎病綜合征後5個月內死于尿毒癥。

    糖尿病性腎病綜合征

    預後也欠好,從出現卵白尿到死于尿毒癥的均勻時候約為10年。

     

                                                      
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