預防糖尿病腎病,要做到這幾點
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預防糖尿病腎病,要做到這幾點

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    發表於 2018-7-30 07:26:31 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
    文|藥療君,編|吳鵬藥師

    糖尿病腎病是典型的高血糖而至腎髒侵害性疾病,病變可累及全腎,包括腎小球、腎小管、腎間質、腎血管等,是糖尿病最重要的並發癥之一。

    預防糖尿病腎病,要做到這幾點

    隨著腎髒侵害的慢慢加重,將會出現血肌酐、尿素氮等目標升高、腎性高血壓、水腫等狀態。病情停頓至晚期,會出現嚴重腎功用衰竭、尿毒癥,需要血液透析或腎移植治療,是糖尿病患者滅亡的首要緣由之一。

    糖尿病患者出現糖尿病腎病的首要緣由是︰血糖控制欠安,持久的高血糖侵害微血管,從而影響腎髒功用出現病變。除了高血糖,還會有其他身份,以下︰

    €€ 血脂紊亂可損傷腎小球,加重卵白尿;

    €€ 高血壓時,腎髒血管阻力升高,腎髒血流量下降,形成腎小球內高壓;

    €€ 腎小球高壓的存在又會促進腎小球軟化,引發卵白尿;

    €€ 高卵白飲食可以明顯增加腎小球血流量,從而加重腎髒侵害,加重卵白尿。

    是以防備糖尿病腎病,要做到以下這幾點︰

    1、血糖控制

    一般來說,要將糖化血紅卵白控制在7%以下,中老年患者可適當放寬,倡議控制在7%-9%之間。但已經是糖尿病腎病的患者,糖化血紅卵白值能夠不正確,由於慢性腎病患者的紅細胞壽命收縮,糖化血紅卵白能夠會被低估。

    2、血壓控制

    一般糖尿病的患者,血壓控制標準為140/80 mmHg;對于年輕或合並腎髒病變的患者血壓標準為130/80 mmHg。有腎髒病變的患者,首選的降壓藥為血管嚴重素II受體停滯劑(如︰氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等),用量按照醫生的處方和血壓的變化而定。

    3、血脂控制

    糖尿病腎髒病變患者的低密度脂卵白膽固醇>3.38 mmol/L,甘油三脂>2.26 mmol/L時需要啟動降脂治療。低密度脂卵白膽固醇高可以選用他汀類降脂藥,甘油三酯偏高可以選用貝特類降脂藥。

    4、戒煙

    煙草中還有一種自然成份€€€€去甲煙堿,會使血管收縮、痙攣,血供削減,構造缺血、缺氧。吸煙不可是糖尿病發生的危險身份,還會增加高血壓、糖尿病、冠芥蒂、腦卒中等的發生,也是糖尿病腎病發生和成長的自力身份,會加重糖尿病腎病的微血管並發癥,所以必須戒煙。

    5、定期檢查

    要想防備糖尿病腎髒病變,一定要定期檢查。糖尿病患者一旦確診,每年都要停止篩查︰

    €€ 一切成年糖尿病患者,每年需要最少檢查一次血清肌酐,並用血肌酐預算腎小球濾過率。

    €€ 病程大于5年的1型糖尿病以及一切初診的2型糖尿病患者要每年檢查一次尿白卵白/肌酐比值。

    €€ 如發現尿白卵白/肌酐比值異常,需要在3-6個月內再重復檢查2次,假如3次中有2次升高,並解除其他干擾身份,便極能夠發生了腎髒病變。

    大量病例研討證實,改良多種致病身份,糖尿病腎髒病變成長到腎功用衰竭的比例會明顯下降,保存期會明顯增加。糖尿病腎髒病變患者應當采取健康生活方式,包括降糖、降脂、降壓、戒煙戒酒、平衡飲食營養、加入體育活動等,來防備或延緩糖尿病腎病的發生。

     

                                                      
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